Cirurgia plástica São Luís.

Para tomar a decisão de realizar um procedimento estético, você deve ponderar entre os procedimentos cirúrgicos como lifting, lipoaspiração ou abdominoplastia, e os não cirúrgicos como injeções de toxina botulínica ou preenchimento dérmico, por exemplo.

Por isso, seguem quatro perguntas que irão te auxiliar na hora decisão junto com seu cirurgião plástico.

1. Quanto tempo leva a recuperação?

Se você optar pela realização de uma cirurgia plástica, isto significa que você vai precisar de um tempo razoável para se recuperar no pós-operatório. Por isso, se você não pode tirar licença do trabalho ou não quer passar muito tempo em repouso, um procedimento não cirúrgico, com tempo de recuperação mínimo, pode ser a escolha mais apropriada.

2. Quanto tempo eu quero que durem os resultados?

Um dos maiores benefícios de procedimentos cirúrgicos, como por exemplo, a lipoaspiração ou o lifting de pescoço, é que eles normalmente trazem resultados de longo prazo. Os pacientes que aumentam as mamas ou fazem lifting facial podem nunca mais precisar de um novo procedimento ou se precisar será muitos anos depois quando as mudanças em função do envelhecimento necessitem de novos procedimentos.

3. Quanto eu quero gastar?

A cirurgia plástica tornou-se muito mais acessível ao longo dos últimos anos. No entanto, um procedimento invasivo certamente custará mais caro do que algumas das opções menos invasivas. Por outro lado, tenha em mente que se você optar por injeções de toxina botulínica ao invés de um lifting de rosto, você precisará de injeções múltiplas ao longo do tempo, o que pode acabar custando mais a longo prazo. Por isso, converse com seu cirurgião plástico e ele indicará o mais vantajoso para você.

4. Eu quero uma grande mudança?

Muitos procedimentos cirúrgicos, como implantes mamários, oferecem resultados impressionantes, que provavelmente serão notados por todos à sua volta. Se você não quer algo tão visível, procedimentos estéticos não cirúrgicos são sempre mais sutis e indicados nesses casos.

 Fonte: ASAPS

Cirurgia Plástica em São Luís

Se tem dúvidas acerca da cirurgia plástica em São Luís  chegou o momento de saber que a mesma se pode dividir entre a Cirurgia Plástica e Estética em São Luís. A última, de forma vulgar, pode ser considerada como um ramo da primeira. A Cirurgia Plástica Reconstrutiva realizada em São Luís é muito vasta e é responsável pelo tratamento das pessoas que sofreram queimaduras graves, os grandes acidentados, e aqueles cujas partes do corpo ficaram destruídas, englobando a Cirurgia da Mão e a especialidade maxilo-facial. Em muitas partes do Mundo, a Cirurgia Estética realizada em é um ramo da Cirurgia Plástica, mas há já algumas correntes mundiais que caminham no sentido de esta vir a ser tratada quase como uma entidade com autonomia própria.

No que respeita á história da medicina, sabe-se que a cirurgia estética é relativamente recente e autónoma, ao contrário da cirurgia plástica, que é milenar. Cerca de 1500 anos antes de Cristo, já os indianos descreviam um retalho indiano utilizado para fazer a reconstrução facial daqueles cujo nariz era amputado devido a castigos.

Mais recentemente, a nível mundial, começou mesmo a haver uma certa confusão, porque se considerava que este tipo de cirurgia (a estética) era apenas realizado por cirurgiões plásticos. 

A partir desse momento surge um movimento marcante na história, que foi responsável por denegrir a imagem desta especialidade. A comercialização das cirurgias plásticas em Fortaleza foi intensamente promovida, de tal forma que, só quem tivesse bons recursos econômicos é que poderia pagar as operações. Durante muitos anos, a Cirurgia Estética em São Luís acabou por tornar-se perfeitamente elitista. Muitas pessoas não tinham qualquer acesso a esta solução.

Atualmente, os serviços de Cirurgia Plástica em São Luís são poucos e estão sobrecarregados. Não existem meios humanos e materiais para estas cirurgias, que acabam, muitas vezes, por não ser consideradas como prioritárias ao nível do Serviço Nacional de Saúde. O sistema alternativo privado não é comparticipado, excepto em alguns casos pontuais, e teve de sofrer uma evolução gradual para conseguir proporcionar soluções às necessidades das pessoas.

Hoje, a comercialização de novos tratamentos diminuiu significativamente os valores das cirurgias que se realizam atualmente. Muitas clínicas têm sistemas de facilidade de pagamento, explicados previamente aos clientes. Da mesma forma, já é possível recorrer a empréstimos bancários para a realização das suas cirurgias. Ou ainda realizar parcelamentos em até dez vezes no cheque ou doze vezes no cartão. É preciso ter-se a noção que este não é um luxo ao alcance de um pequeno grupo de pessoas. A Cirurgia Estética em São Luís é um direito de qualquer cidadão que sinta essa necessidade.

Anos volvidos desde os primórdios desta especialidade, é curiosa a falta de informação e o perfeito desconhecimento por parte da generalidade dos portugueses. Comparativamente, o Brasil cultivou a história da Cirurgia Estética em São Luís e a população apresenta, genericamente, conhecimentos válidos desde muito cedo. E por isso que, nesse país, existem mais de 5.000 cirurgiões plásticos legalizados. Por outro lado, e como reverso da medalha, existem umas quantas centenas de cirurgiões que não são formados para o fazer.

As cirurgias estéticas em São Luís são e deverão ser feitas apenas por médicos que se especializem nesta área cirúrgica e com experiência neste campo. Quer isto dizer que uma pessoa que procura uma cirurgia estética vai a uma consulta médica feita por um especialista. Será uma consulta médica que segue os mesmos parâmetros de qualquer consulta onde é feito um diagnóstico, são usados nomes e termos médicos próprios e consignados em qualquer código de nomenclatura médica mundial.

É neste momento que se observa a importância e as repercussões benéficas do resultado de uma cirurgia estética no que respeita à saúde geral, melhoria da circulação, da mobilização, da inserção social, familiar, afectiva e emocional, com os respectivos benefícios na melhoria da auto-estima, produtividade, relacionamento familiar e social.

Novos conceitos aparecem no sentido da prevenção em estética. Prevenir através de técnicas menos agressivas com resultados imediatos é importante, pois também representa uma função de prevenção, impedindo que o agravamento se dê tão depressa ou de forma tão pronunciada. Por outro lado, também não se desejam os estigmas de uma cirurgia estética em Fortaleza, tais como a aparência artificial, o reconhecimento notório de que se fez uma “plástica em Fortaleza”, entre outros.

Por fim, importa referir que não existe uma idade certa para se recorrer à cirurgia estética. Há, ou haverá, isso sim, um ou mais momentos na vida, que serão mais indicados ou mais propícios para o efeito, momentos esses em que a intervenção será mais eficaz e necessária.

Lista de Todas as Cirurgias Plásticas em São Luís – Preços, clínicas onde fazer, resultados obtidos, testemunhos, algumas fotos antes e depois em cada artigo, bem como outras informações úteis:

Cirurgia Facial em São Luís.

- Implante Capilar em São Luís (implante de cabelos (foliculos) em pessoas calvas)

- Implante de Sobrancelhas em São Luís (ex: para quem sobre de alopecia areata)

- Implante de Cílios (tal como o nome indica)

- Blefaroplastia em São Luís – (operação realizada em pacientes que sofrem de ptose palpebral)

- Otoplastia em São Luís – (muitas vezes realizada na infância, esta cirurgia corrige as orelhas de abano)

- Lifting Facial em São Luís(Facelift) – Rejuvenescimento facial através da eliminação da pele em excesso)

- Fio Russo

- Bioplastia em São Luís

- Bioplastia nos lábios em São Luís (aumento dos lábios através de preenchimento labial)

- Bioplastia no Queixo em São Luís (aumentar o queixo)

- Bioplastia Facial em São Luís  (melhorar o contorno facial nas maçãs do rosto)

- Bioplastia no Nariz em São Luís (quando as imperfeições são pequenas a bioplastia pode substituir a rinoplastia)

- Rinoplastia em São Luís (cirurgia estética do nariz)

- Queiloplastia (implantes nos lábios)

 – Preços, fotos e informações úteis)

- Mentoplastia (cirurgia para aumentar o queixo)

Cirurgia Corporal em São Luis

- Mamoplastia de Aumento em São Luís (cirurgia para aumentar os seios por meio de implantação de proteses de silicone)

- Bioplastia nos Seios em São Luís – aplicação de substâncias compativeis para o aumento dos seios sem o recurso ao bisturi)

- Mamoplastia de Redução em São Luís (redução dos seios)

- Mastopexia em São Luís (cirurgia mamária indicada para quem sofre de seios flácidos e caídos (ptose mamária))

- Reconstrução Mamária (cirurgia indicada após uma mastectomia)

- Braquioplastia em Sao Luis (Para Quando existe excesso de flacidez nos braços)

- Abdominoplastia em São Luís (Elimina o escesso de pele existente no abdomen, muito praticada em seguida a uma gravidez)

- Gluteoplastia em São Luís (implantação de proteses nos gluteos)

- Lipoaspiração em São Luís  (esta cirurgia faz a aspiração da gordura localizada através de canulas cirúrgicas aplicadas na pele (pequenas incisões).

- Bioplastia nos Glúteos em São Luís (aplicação de materiais compativeis, polimetilmetacrilato, etc.. para o aumento das nádegas)

Em nossa clínica dispomos de médicos especializados em Cirurgia plástica, que em sua consulta de avaliação, irão esclarecer todas as suas dúvidas a respeito do procedimento. Para agendar sua consulta de avaliação para lipoaspiração e abdominoplastia preços e custos hospitalares em nossa clínica Biolaser São Luís , ligue:  

Fone: 98 32486685 Av. dos Holandeses Shooping Monumental Centro de Cirurgia Plástica/ Laser e Estética Av. Cel. Colares Moreira, 444 an 2 sl 215A | Tel: (98) 3235.9051 / 3227.8299. São Luís - MA e fale com nossas atendentes. Você irá descobrir como é fácil se livrar da flacidez e excesso de tecido gorduroso.

Abdominoplastia em São Luís.

Abdominoplastia

Abdominoplastia é uma cirurgia plástica para região abdominal, cirurgia plástica no abdomên: a popular plástica na barriga. É um procedimento cirúrgico desenvolvido para diminuir o abdômen, removendo o excesso de pele e gordura, reposicionando os músculos da parede abdominal. “Popularmente” falando, não é nada mais do que plástica na barriga, para deixar a barriga lisinha.

Procedimento cirúrgico da abdominoplastia em São Luís

O Procedimento cirúrgico da abdominoplastia pode ser optado por anestesia peridual ou anestesia geral. As incisões ficam escondidas no baixo ventre em forma de parábola com vértice voltado para cima e ao redor do umbigo. O tamanho da cicatriz final depende de cada paciente. Para melhorar o resultado pode-se associar lipoaspiração nos flancos. Com a necessidade da internação de 1 dia, após o procedimento cirúrgico realizado nos melhores hospitais de São Luís. A anestesia pode ser geral ou peridural.

O Tabaco e a abdominoplastia

Para realizar uma abdominoplastia é necessário deixar de fumar pelo menos 30 dias antes da operação. O fumo e o tabaco prejudicam a circulação cutânea e dificultam a cicatrização, levando até mesmo à necrose de pele. Em casos de necessidade associa-se vitamina C e vasodilatadores, antes da cirurgia. Isto será orientado pelo cirurgiao plástico Dr. Davi Pontes da Biolaser em São Luís.

Pré-operatório da abdominoplastia

Evitar alimentos pesados nos 3 dias antes da cirurgia, fazer os exames de rotina. Não pode tomar remédio a base de acetilsalicílico (aspirina, doril, ASS…), pois essa substância aumenta o sangramento.

Duração da cirurgia plástica Abdominoplastia

A cirurgia dura em média de 3 a 5 horas.

Possíveis incovenientes

As pessoas podem perder a sensibilidade temporariamente no abdômen.

Pós-operatório da abdominoplastia

O abdômen é uma área um pouco sensível, podendo assim haver casos em que o pós-operatório apresenta um grau maior de sensibilidade dolorosa, assim com uma prescrição do médico é possível fazer o uso de analgésicos para a redução de dores que possam ter na localidade do abdômen, no pós-operatório.

Algumas indicações são feitas pelos médicos, para assegurar uma mair garantia de resultado e de recuperação, como andar ligeiramente curvado para frente nos primeiros dias, pode ser necessário uso de um pequeno dreno e repouso um pouco mais extenso que nas outras cirurgias plásticas. Dependendo de cada cirurgião, são prescritas cintas elásticas e drenagem linfática.

Importante frisar, como é uma cirurgia plástica mais sensível o tempo de recuperação é um pouco maior, e o paciente deve ter bastante cuidado no pós-operatório, para evitar complicações, seguindo as recomendações que são dadas pelo próprio médico a risca. Os pontos são retirados em etapas a partir do final da primeira semana.

Riscos pós-operatórios

Alguns risco no pós-operatório: seromas (acúmulo de líquido amarelo claro ou ligeiramente avermelhado no abdome), hematomas, infecção, alterações de cicatrização e irregularidades na parede abdominal.

Resultados

Abdominoplastia é uma cirurgia plástica onde não tem resultados para o resto da vida, a duração dos resultados podem ser afetadas por diversos fatores como: idade, variação do peso corporal, qualidade e textura da pele, influências hormonais, ou a gravidez. E isso não quer dizer que os resultados poderão sumir rapidamente, com um tratamento e cuidados certos, o resultados permanecerão por bastante tempo.

Com a abdominoplastia é possível obter bons benefícios como melhora do contorno corporal, melhora da cintura, melhora da auto-estima e nos relacionamentos interpessoais. A volta às atividades pode ser após 2 semanas de modo moderado, não realizando exercícios que exijam esforço na região abdominal.

Abdominoplastia fotos antes e depois

Preço da Abdominoplastia

O preço da cirurgia abdominal no Brasil pode variar bastante, fatores como cirurgião plástico, locais, clinicas e outros, interferem nos possíveis valores. O preço pode ser obtido durante a consulta médica 085 41024444 ou 085 96104540.

CLÍNICA DAVI PONTES.

Os riscos da lipoaspiração em São Luís

Os riscos da lipoaspiração em São Luís

Confira as dicas da SBCP para minimizá-los e realizar uma cirurgia segura:

• Lipo não é um método de emagrecimento como muitos pensam. Apesar de o percentual máximo indicado de gordura retirada ser 7% do peso 

corporal, muito optam pelo teto de 5%.
• Médicos sentem se o tecido foi rompido pela diferença na pressão. Para que o socorro seja rápido e efetivo, vale a habilidade do médico e estrutura do local. Por isso, fique atento ao tipo de profissional escolhido, ele deve ser um especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.
• Uso de hormônios, obesidade, tabagismo e até recentes viagens de avião (com duração de mais de 4 horas) resultam em um aumento do risco.
• O paciente deve ser submetido a exames apropriados, mesmo os não obrigatórios. Para a lipo, um deles é a ultrassonografia da parede do abdômen, que ajuda a identificar hérnias capazes de atrapalhar o cirurgião.
• Outro ponto importante é lembrar que não existem lipos “menos invasivas”.

Em 

Cirurgia Plástica Parcelada em São Luís

Com o avanço da cirurgia plastica e medicina estética, a procura nos consultórios e clinicas de cirurgia plastica tem aumentado cada vez mais. Quem não gosta de se sentir feliz, mais magra, mais jovem, se sentir mais bonita e estar de bem com a vida e com o espelho? Entretanto, em muitos casos, o sonho da cirurgia plástica em São Luís esbarra na realidade financeira do paciente. Há até algum tempo atrás, a cirurgia plástica em São Luís - Maranhão era considerada um privilégio para poucos, porém, na Clinica , nós procuramos tornar o sonho da cirurgia plástica em São Luís uma realidade possivel para nossos pacientes. Contando com milhares de clientes satisfeitos, a nossa Clínica se tornou especialista em fazer as pessoas mais felizes. Através de parcerias com hospitais especializados, conseguimos oferecer a nossos pacientes os melhores preços em cirurgia plastica parcelada em São Luís, ao mesmo tempo que mantemos níveis de qualidade e segurança acima dos padrões exigidos. Após sua consulta de avaliação, nossos médicos irão lhe informar as diversas formas de parcelamento disponiveis em nossa clinica, para que você possa pagar sua cirurgia plastica parcelada em São Luís da forma que melhor lhe convém.

Os pacientes que se submetem a cirurgia plastica em nossa clinica de São Luís, passam por uma verdadeira transformação, física e emocional, que é sempre motivo de orgulho para equipe médica da nossa Clínica. Nós sabemos o quanto a sua auto estima, confiança e modo de encarar a vida irão se elevar, quando após a cirurgia plástica em São Luís - Maranhão, a paciente se confronta com o espelho e percebe que alcançou o corpo que sempre quis e do qual realmente pode se orgulhar.

Contando com uma equipe de cirurgiões especializados, nossa clinica é o lugar certo para que você possa realizar sua cirurgia plastica com a qualidade e segurança que voce merece. Ligue de São Luís  para 4003-4307 ramal 7044  ou 085 4102-4444 ou todo o Brasil e agende uma consulta de avaliação. O seu sonho de cirurgia plastica pode estar mais perto de se tornar realidade do que você imagina!

CIRURGIA PLÁSTICA EM SÃO LUÍS.

Percebo no meu dia a dia  com as pessoas de meu convívio e meus pacientes, que há muita dúvida sobre o conceito de lipoaspiração, hidrolipo, lipo light, hidrolipoclasia. 

Lembrando que cada paciente pode responder de maneira diferente, ou ter resultados diferentes a um mesmo procedimento.

Lipoaspiração

A lipoaspiração é uma cirurgia que consiste na remoção de gordura através de cânulas submetidas a uma pressão negativa, que pode ser por aparelhos aspiradores ou seringas. Atualmente é uma das cirurgias mais realizada no mundo com fins estéticos e terapêuticos.

A lipoaspiração teve início em meados da década de 70 entre 1974 e 1976 por Giorgio Fischer e seu pai Arpad utilizando agulha grossa conectado a um aparelho por eles desenvolvido. Posteriormente Illouz e Fournier em Paris continuaram o desenvolvimento do procedimento e sua divulgação para o mundo. Lawrence Field foi o primeiro médico americano a aderir a esta cirurgia em 1977. Achamos que o maior avanço ocorreu a partir de 1987 com a publicação da técnica tumescente desenvolvida por Jeffrey Klein. Com a utilização da solução de Klein foi possível realizar as cirurgias de lipoaspiração com anestesia local, dispensando a anestesia geral de maior risco cirúrgico, dispendioso, que exige uma sofisticada retaguarda técnica e profissional. Klein em seu trabalho inicial, preconizava como segura o limite de 35 mg/kg de lidocaína na lipoaspiração, quando infiltrava-se lentamente a lidocaína (anestésico) bem diluída (0,05 a 0,1%), associada com baixa concentração de adrenalina (vasoconstrictor, medicação que evita sangramento neste caso) e bicarbonato de sódio. Hoje após trabalho de Olstad e colaboradores em 1996, se aceita como segura o limite máximo de 55 mg/kg. A lidocaína na solução de Klein produz uma anestesia satisfatória nas lipossucções. Nesta concentração em um paciente de 70 quilos poderíamos utilizar até 7,7 litros da solução anestésica, por exemplo, volume suficiente para se infiltrar uma extensa área, com bom resultado analgésico.

São várias as indicações da lipoaspiração, como tratamento de patologias ou com objetivos puramente estéticos.

Hidrolipoaspiração, Lipolight

Diferencia-se  da lipoaspiração convencional pelo fato de retirar menor quantidade de gordura, podemos também chamá-la de lipoaspiração de pequena monta ou ate lipolight. Outra diferença é que não precisamos usar anestesia geral. É um procedimento com resultados excelentes quando bem indicado. Pacientes indicados para este método são aqueles que possuem pequenas áreas de gordura localizada.

Este procedimento pode ser realizado na clínica, desde que esta esteja preparada para dar suporte ao paciente, caso haja complicações intra operatórias. As clínicas deverão ser equipadas seguindo as normas da Vigilância Sanitária.

Algumas indicações desta técnica:

• Lipomas: Indicamos a lipoaspiração apenas para os grandes lipomas, mesmo assim achamos que a cirurgia convencional é ainda a mais indicada com menores riscos de recidiva. A vantagem da lipoaspiração no caso seria somente uma cicatriz menor. A técnica não difere da descrita, tomando-se apenas o cuidado de realizar um diagnóstico preciso, uma delimitação correta, uma boa tumescência e aspirar toda lesão.
• Região sub-mentoniana (papada): Esta região é um local de muita procura e de resultado muito gratificante. Fazemos uma marcação da região que pretendemos aspirar e um delineamento da mandíbula para evitarmos uma lesão do ramo mandibular do nervo facial. O paciente é colocado em posição dorsal. A anestesia é tumescente convencional e fazemos uma pequena incisão na região submentoniana anterior e duas laterais infra-auriculares (caso haja necessidade) que permitem um cruzamento (criss-crossing) entre os túneis. Iniciamos a lipoaspiração pela incisão anterior retirando toda gordura com os orifícios da cânula voltada para baixo. Posteriormente complementamos pelas incisões laterais, tomando o cuidado de não pressionar a cânula contra a mandíbula para não lesionar o nervo mandibular. O curativo pós-cirúrgico deve ser compressivo com faixa elásticas, devendo ser trocado e avaliado nas primeiras 24 a 48 horas. Retirando-se a gordura submandibular e anterior do pescoço, acentuamos o contorno da mandíbula, melhorando a aparência etária do paciente. A retração da pele é excelente nessa região, porém de forma lenta, em torno de 6 meses e os resultados bastante satisfatório. Pacientes com muita redundância de pele e muita flacidez do platisma (músculo do pescoço) pode ser associada à ritidectomia, a plicatura da musculatura e outros procedimentos.
• Pequenas áreas do abdome: Aqui optamos por aspirar uma área por vez caso haja necessidade de aspiração de mais de uma. Incluímos aqui aspiração do abdome superior, do inferior e dos flancos (pneuzinhos). As recomendações são as mesmas da aspiração de submento, uso de cintas elásticas se faz necessário e cuidados pos operatórios também como drenagem linfática por exemplo. Quanto ao tempo de aspiração entre uma área e outra, ha controvérsias. Alguns médicos acham que logo que paciente se recupere já esta indicado outra aspiração, eu particularmente acho que este intervalo deve ser de 30 dias no mínimo pois ha uma recuperação melhor do paciente não correndo maiores riscos.
• Região interna de joelhos: O procedimento é o mesmo, procurando direcionar as tunelizações no sentido longitudinal para diminuir os ricos de imperfeições e dobras. Utilizamos cânulas pequenas. Temos utilizado joelheira esportiva como curativo compressivo.
• Culotes: Igual ao procedimento descrito anteriormente
• Braço: A lipoaspiração e realizada na região posterior do braço com incisões, na região supra troclear (acima do cotovelo) e postero-superior. Nesta região a retração cutânea não apresenta a mesma intensidade de outros locais.
• Hiperidrose axilar: Trata-se de uma alternativa muito boa para este problema que aborrece muitas pessoas, às vezes associado à bromidrose. É um procedimento pouco realizado e pouco difundido no meio médico. Fazemos uma demarcação prévia, da área que apresenta suor excessivo, com o auxílio do teste da solução iodada e amido. Geralmente a sudorese mais intensa, corresponde à área pilosa das axilas. Após infiltração da solução de Klein, começamos a lipoaspirar com os orifícios da cânula voltadas para cima, sendo intensamente pressionada contra a derme, tendo em vista que a glândulas sudoríparas  estão concentradas na porção justa dérmica. Devido ao vácuo podemos visualizar até os orifícios da cânula durante o procedimento. Além das cânulas normais podemos também usar a cânula cureta, cujo orifício tem uma conformação de cureta e foi idealizado por Cássio Martins Villaça Neto. Esta cânula além de aspirar também cureta, ou seja, lipocureta, retirando maior quantidade de tecido glandular. Com freqüência temos que complementar com a anestesia intra-dérmica devido a maior sensibilidade da derme. O curativo que usamos é a mesma empregada nas imobilizações de fratura de clavícula. Achamos os resultados terapêuticos melhores com a cirurgia a céu aberto convencional, porém com maiores riscos de formação de hematomas, necrose e cicatrizes inestéticas. A lipoaspiração os resultados são satisfatórios, sendo realizado com uma ou duas incisões e uma cicatriz imperceptível e raramente temos a formação de hematoma. Outra alternativa terapêutica da hiperidrose axilar é a toxina botulínica como já falado no artigo sobre toxina botulínica.
• Ginecomastia: Excesso da glândula mamária no homem. A lipoaspiração neste caso pode ser realizado com incisões nas regiões axilares por onde procedemos a tumescência e a aspiração do local. Devemos lembrar que a lipoaspiração remove apenas o tecido gorduroso, não retirando o tecido glandular. Na ginecomastia verdadeira temos que combinar a retirada cirúrgica do tecido glandular com uma incisão semilunar na transição da auréola mamária. Este procedimento também pode ser usado na pseudo-ginecomastia quando notamos que a aréola e mamilo apresentam um pouco elevado. Conseguimos resultados gratificantes com este tratamento.

Hidrolipoclasia

Aqui é onde ocorrem  as grandes confusões, este é um procedimento onde  não ocorre aspiração de gordura. Aqui o profissional injetará soro fisiológico  no local onde há gordura localizada em quantidade adequada para deixar o local bem edemaciado (inchado) e aplica o ultra-som logo em seguida. O ultra-som fará vibrar as moléculas de água do local e com isso algumas células de gordura se rompem e são eliminadas através da urina e fezes e os resultados são visíveis muito lentamente. Ha necessidade de se fazer varias sessões para se chegar a um resultado satisfatório.

Agora  que diferenciamos os conceitos falaremos mais sobre  lipoaspiração e a hidrolipo aspirativa. Tentarei explicar como é realizado o procedimento passo a passo.

Indicações:

1. Tratamento de Patologias

• Lipoma: É um acúmulo de tecido gorduroso que surge por baixo da pele (subcutâneo). Os lipomas são tumores benignos, mas podem crescer bastante, causando grande incômodo estético e, até mesmo, físico. Os lipomas formam lesões palpáveis, de consistência firme e elástica que fazem relevo na pele. Alguns podem ser bem macios. A pele que os recobre apresenta-se de aspecto normal. Seu tamanho pode variar de meio centímetro a vários centímetros de diâmetro e o crescimento costuma ser lento.

Lipodistrofias

A lipodistrofia caracteriza-se pelas alterações na massa corpórea em pessoas soropositivas que estão passando pela Terapia anti-retroviral Altamente Ativa (HAART), também conhecida como terapia de combinação ou coquetel. Pode ocorrer aumento de gordura na região do abdômen/ventre (gordura central), entre os ombros, em volta do pescoço ou no tórax (especialmente em mulheres) ou perda de gordura da pele, mais aparente nos braços, pernas, nádegas e rosto, resultando em enfraquecimento da face, atrofiamento das nádegas e veias aparentes nas pernas e braços. Somente este tipo específico de perda de gordura está diretamente relacionado ao HIV. O aumento de peso pode ser causado por mudanças no metabolismo que também ocorrem em pessoas não infectadas.

• Hiperidrose axilar: Excesso de sudorese local.
• Obesidade (?): Há uma discussão em se fazer lipoaspiração em uma pessoa com obesidade. O ideal seria conseguir emagrecer o paciente e somente fazer a lipoaspiração após o emagrecimento

2. Estética – Remoção de Gordura Localizada

• Face
• Sub-mentoniana
• Extremidades
• Abdômen
• Flancos
• Culotes
• Nádegas
• Coxas
• Região interna dos joelhos.

Após indicado o procedimento, o medico terá que buscar no paciente, antecedentes e componentes que possam ser indicativos de complicações pos lipoaspiração prejudicando alterando assim o resultado esperado. Alguns cuidados a serem tomados:

História: o médico investigará, patologias e hábitos que contra-indiquem o procedimento.

• Antecedentes de sangramento em procedimentos anteriores.
• Uso de medicamentos que interferem no sangramento como anti-inflamatórios, principalmente AAS, heparina e outros anticoagulantes.
• Outras drogas como corticoide, beta bloqueador, imunossupressores, anti-hipertensivos etc
• Antecedentes pessoais de tromboses, alérgicos, infecções, edema ou outra intercorrência.
• Avaliar em relação a diabetes, hipertensão, cardíopatia, nefropatia e distúrbio pulmonar.

Exame Físico:

• O paciente deve apresentar em bom estado físico geral, com pressão e pulsos normais, além de uma avaliação quanto a diabetes, cardíaca, nefrológica e hepática.O peso corporal deve ser anotado, para futuras avaliações. Devemos lembrar que a indicação mais precisa da lipoaspiração para gordura localizada seria em paciente com peso normal e saudável. -Local a ser lipoaspirado: pesquisar presença de defeitos como hérnias, varizes, cicatrizes, depressões, aderências, etc.
• Avaliar com um pinçamento manual (“pinch test”) a espessura do panículo adiposo, assim como a qualidade da pele quanto sua tonicidade, elasticidade, presença de estrias, etc.
• Examinar a musculatura subjacente quanto espessura, tonus e abaulamentos.
• Observar presença de infecções, cicatrizes queloidianas e hipertróficas.
• Psiquismo – Cuidado com paciente que supervaloriza pequenos defeitos, sem uma visão realista do seu problema. Aconselhamos neste caso descartar qualquer procedimento com fins estéticos, pois certamente teremos aborrecimentos futuro com queixas de insatisfação.

Exames laboratoriais:

• Pedimos rotineiramente hemograma completo, tempo de sangramento, tempo de sangria, tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativado, glicemia, ureia, creatinina e eletrocardiograma. Outros exames somente quando indicados.

Fotografia:

• Devemos fotografar sempre; é indispensável a documentação fotográfica prévia. Sem dúvida é o melhor método que temos para avaliar os resultados, assim como uma documentação para eventual queixa jurídica. Realizamos várias fotos padronizadas em várias posições utilizando sempre um fundo escuro para evitarmos a sombra, que dá uma falsa imagem de duplo contorno.

Contra-indicações da aspiração de gordura:

• Pacientes diabéticos
• Hipertensos
• Nefropatas
• Cardiopatas
• Hepatopatia severa
• Menores de 18 anos
• Psicopatia
• Colagenose
• Uso de medicamentos como corticoide, imunossupressor
• Pacientes que tenham uma quantidade de pele de dificil retração, pois ha possilibidade de flacidez exagerada pos procedimento, etc.

Materiais utilizados no procedimento de lipoaspiração

• Cânula de infusão de Klein ( solução anestésica) de 1,5 a 2 mm. Trata-se de uma cânula com múltiplos orifícios direcionados em vários sentidos em sua extremidade, sendo utilizada para infusão anestésica.
• Cânulas para sucção: Existem vários tipos de cânulas com diversos calibres, vários tipos de ponta, geralmente rombas (nao são pontiagudas) para preservar a integridade dos vasos e nervos. Os orifícios em média de 1 a 3 dispostos de várias maneiras. As cânulas com orifícios na região ventral ou 1 ventral com 2 laterais são a que mais usamos na rotina. Os diâmetros de 2 a 4 mm são em geral suficiente para realização de praticamente todas as cirurgias. Não aconselhamos a utilização de calibres superiores a 4 mm, pois são poucas a vantagens e maiores os riscos de complicações.
• Seringas: normalmente preferimos seringas descartáveis de 50 a 60cc com bico de cateter para cirurgias de pequeno porte, pois além menor agressividade, nos proporciona maior mobilidade e controle dos movimentos. Substitui perfeitamente o aparelho de lipoaspiração e são ideais para procedimentos menores de consultório.
• Trava: Acessório necessário para as lipoaspirações com seringa, cuja função é conservar o êmbolo aberto para manutenção do vácuo.
• Aparelho de lipoaspiração: Não usamos no consultório, porém muito útil nos procedimentos de maior porte realizado em ambiente hospitalar, devida a sua maior eficiência, tornando a cirurgia menos cansativa.

A técnica usada passo a passo

Praticamos todos os procedimentos utilizando a técnica tumescente, como ja dito , onde infundimos o anestésico juntamente com soro fisiologico. A técnica seca ( onde nao se injeta nada no local) hoje está totalmente abandonada devida aos altos índices de complicações com sangramentos abundantes e suas conseqüências. Eram realizadas sem infiltração de qualquer tipo de solução e o sangramento chegava a 30-40% de sangramento no produto aspirado e freqüentemente era necessário a transfusão de sangue.

• Marcação do paciente: A marcação do paciente deve ser realizada preferencialmente com o paciente em posição ortostática (em pé), delimitando com cuidado a área que iremos atuar. Muito importante é a participação do paciente durante a marcação, que deve ser realizada com tintas fortes não solúvel a soluções de assepsia.
• Assepsia: Utilizamos solução para limpar o local.
• Anestesia: Empregamos a solução anestésica em todas cirurgias de lipoaspiração. Com o infusor realizamos uma infiltração da solução, bem distribuída, homogênea e uma palidez da sua superfície decorrente da vasoconstricção (comtração dos vasos). Recomenda-se aguardar 15 minutos para uma melhor atuação do anestésico e do efeito vasoconstrictor. Um parâmetro importante de uma boa anestesia é um clareamento uniforme na região em que iremos atuar. Considerando que injetamos um grande volume de soro devemos orientar o paciente para urinar antes da cirurgia, pois é freqüente a queixa de “bexiga cheia” antes de terminar a cirurgia. A infiltração tumescente é suficiente para anestesiar todas as lipoaspirações com uma série de vantagens que veio revolucionar esta cirurgia, podendo desde a sua primeira publicação em 1987 a ser realizada com anestesia local.
• A primeira vantagem seria a própria anestesia local, dispensando uma anestesia geral de maior custo material e profissional e de maior risco.
• A absorção do anestésico se faz lentamente dentro de 24 horas com pico plasmático, permitindo o uso de maior quantidade de anestésico e maior analgesia pós cirúrgica.
• Procedimento com o paciente consciente, que julgamos de grande importância, pois torna um aliado para alertar qualquer movimento intempestivo e inadequado
• Decorrente da lenta absorção, a xilocaina pode ser usada com muita segurança
• Utilizando o limite preconizado temos disponível um grande volume da solução, que permite infiltrar uma vasta região. Um paciente de 70 quilos podemos usar até 7,7 litros da solução por exemplo.
• Maior facilidade de remoção de gordura.
• Baixo índice de sangramento em torno de 1%, dispensando totalmente a necessidade de transfusão de sangue.
• Menor índice de complicações.

• Recuperação mais precoce do paciente

Durante o procedimento:

Fazemos uma monitorização com oxímetro de pulso ( aparelho que mede a quantidade de oxigenio que esta chagando as celulas e a captação de oxigenio pelos pulmões) e um controle de pulso e pressão. Iniciamos a lipoaspiração com cânula pequenas aspirando as camadas mais profundas. Devemos estar atentos a vários detalhes como movimento da cânula, queixa de dor, aspecto do material aspirado e o comportamento do paciente. O material aspirado apresenta-se mais claro no início, tornando-se mais avermelhado no final da cirurgia. Após aspiração das camadas mais profundas com cânulas de maior calibre, fazemos uma avaliação minuciosa a procura de imperfeições. Iniciamos uma segunda fase com cânulas menos calibrosas para correção das imperfeicões e aspiração das camadas mais superficiais. Procuramos deixar uma espessura em torno de 1 a 1,5 cm de gordura normal de forma homogênea e bem distribuída. Nos pacientes com pele muito flácida aconselha-se que a gordura superficial seja melhor lipoaspirada com o objetivo de conseguirmos uma retração da pele mais acentuada. A lipoaspiração pode ser realizada com o auxílio do aparelho lipoaspirador ou somente com a seringa. O aparelho tem a vantagem de ser mais efetivo e menos cansativo, podendo ser regulado a intensidade do vácuo e não necessita de interrupção, pois o funcionamento é contínuo. Achamos de muita valia o uso do aparelho nos procedimentos maiores que são realizados em centro cirúrgico hospitalar. Para cirurgias de menor porte realizados em consultório recomendamos o uso de seringas descartáveis, que tem como vantagem a maior mobilidade e sendo estéril, a gordura removida pode ser reaproveitada para eventual preenchimento. Como desvantagem temos o vácuo da seringa que diminui gradativamente com o enchimento, tendo a necessidade de esvaziá-la constantemente, retardando o procedimento.

Terminada a cirurgia, devemos realizar manobras de compressão para escoar a solução infiltrada. Seguimos com curativos com gaze. O paciente deve vestir roupas elásticas compressivas acima do curativo apropriado para o local. Lembrar o paciente que nas primeiras 24 horas haverá uma drenagem de grande quantidade de líquido sero-sanguinolento. Segue-se o uso de roupas elásticas durante 30 dias por um período mínimo de 12 horas diárias.

Vale à pena ressaltar aqui que a quantidade de volume a ser aspirada é de aproximadamente 5% do peso do paciente, em uma lipoaspiração convencional, nao chegando a ser retirado este volume em uma hidrolipo. Para exemplificar, sendo assim em um paciente de 60 kg pode se retirar 3 litros de gordura.

Cuidados pós procedimentos

As recomendações são diferentes de para  cada profissional, normalmente oque se é recomendado e o esperado pode ser diferente para cada paciente:

• Curativo compressivo 24 horas diária durante sete dias.
• Repouso 24 horas.
• Atividade normais após 4 dias para serviços leves.
• Uso de faixas e cintas elasticas compressivas por 30 dias no mínimo.
• Exercícios após 14o dia. Iniciar com caminhada e realizar gradativamente outros exercícios dentro da sua capacidade, evitando exageros.
• Quadro clínico normal esperado: edema, equimose, disestesia, fadiga, desconforto, pequenas imperfeições de contorno, drenagem de grande quantidade de líquido nas primeiras 24 horas e dor de pequena intensidade. Lembrando que cada paciente respondera de maneira impar podendo ou não ser igual.
• Achados ocasionais: Assimetria, ondulações, infecção da incisão, hematoma discretos, seroma e edema persistente.
• Complicações raras: Necrose tecidual, grande hematoma e seroma, perfurações, trombose, embolias e morte. Pela técnica tumescente não existe descrição de óbito, até o presente momento por estas complicações.
• Documentação fotográfica: fotografamos o paciente após 30 dias, mais pela comodidade de um melhor acompanhamento. Durante esse período o paciente deve ser acompanhado com frequência.

Em nossa clínica dispomos de médicos especializados em, que em sua consulta de avaliação, irão esclarecer todas as suas dúvidas a respeito do procedimento. Para agendar sua consulta de avaliação preços e custos hospitalares em nossa clínica, Fortaleza, Natal, São Luís  ligue 085 4102 4444 ou  ou 085 32444545  ou 32242353 ou 96104540 e fale com nossas atendentes. Você irá descobrir como realizar seu tratamento.